Kako se liječi dislipidemija ?
Promjena životnih navika
Lijekovi
-
Zdrava prehrana (više povrća, voća, ribe, manje zasićenih masti i šećera)
-
Redovita tjelesna aktivnost (barem 30 minuta većinu dana u tjednu)
-
Prestanak pušenja i umjeren unos alkohola
-
Statini, ezetimib i noviji lijekovi poput PCSK9 inhibitora (npr. evolokumab, alirokumab)
-
Terapija se prilagođava svakom bolesniku prema razini rizika
Zašto je važna kontrola ?
Redovite kontrole kod liječnika, praćenje razine masnoća u krvi i pridržavanje terapije
značajno smanjuju rizik od ozbiljnih komplikacija.
Što su lijekovi za snižavanje kolesterola ?
Ako vaš liječnik procijeni da trebate uzimati lijekove za snižavanje povišenih razina kolesterola, to znači da se nalazite u skupini s graničnim do umjerenim rizikom, uz prisutne čimbenike koji povećavaju rizik, ili ste izloženi visokom riziku od srčane bolesti ili moždanog udara.
Liječenje najčešće uključuje zdrave promjene životnog stila — pravilnu prehranu i redovitu tjelesnu aktivnost — te, po potrebi, farmakološku terapiju.
Kakav mi lijek može biti propisan ?
Postoji više vrsta lijekova koji mogu sniziti razinu kolesterola u krvi.
Statini se preporučuju većini bolesnika jer su izravno povezani sa smanjenjem rizika od srčanog i moždanog udara. Oni i dalje predstavljaju najučinkovitije sredstvo za snižavanje kolesterola.
Statini (poznati i kao inhibitori HMG-CoA reduktaze) djeluju tako da sprječavaju proizvodnju kolesterola u jetri, a njihov glavni učinak je smanjenje LDL kolesterola.
Neki od lijekova koje vam liječnik može spomenuti su rosuvastatin, atorvastatin, a rjeđe simvastatin i fluvastatin.
Važno je razgovarati s liječnikom o koristima i mogućim rizicima terapije statinima, osobito ako pripadate jednoj od sljedećih pet skupina:
-
s poznatom kardiovaskularnom bolešću, uključujući moždani udar uzrokovan aterosklerozom
-
s razinom LDL-C većom ili jednakom 4.9 mmol/L
-
u dobi 40–75 godina, s dijabetesom
-
u dobi 40–75 godina, s LDL-C između 1.8 i 4.9 mmol/L te rizikom razvoja CVD-a (iz ateroskleroze) od 5 % do 19,9 %, uz prisutne čimbenike koji povećavaju rizik
-
u dobi 40–75 godina, s LDL-C između 1.8 i 4.9 mmol/L i 20 % ili većim rizikom razvoja CVD-a iz ateroskleroze
Odrasli
Neki ljudi koji ne spadaju u ove glavne kategorije također mogu imati koristi od terapije statinima-kao na primjer djeca sa dijagnozom porodične hiperkolesterolemije u dobi iza 8 godine života.
Koji drugi lijekovi mogu biti propisani ?
Vaš će liječnik pratiti napredak tijekom terapije statinima i primjene preporučenih promjena životnog stila.
Ako se pojave ozbiljne nuspojave ili ne postignete zadovoljavajući terapijski učinak, liječnik može povećati dozu statina ili dodati drugi lijek koji ima komplementarni, odnosno dodatni sinergijski učinak.
Ako već imate poznatu kardiovaskularnu bolest i uzimate statin u maksimalnoj dozi, ali razina LDL-C i dalje iznosi 1.8 mmol/L ili više, liječnik vam može propisati jedan ili više dodatnih lijekova. Svi se ti lijekovi mogu koristiti u kombinaciji sa statinima.
-
Ezetimib (inhibitor apsorpcije kolesterola) sprječava apsorpciju kolesterola u crijevima i najčešće se koristi kao dodatak statinima.
-
Inhibitori PCSK9 vrlo su snažni lijekovi za snižavanje LDL kolesterola. Djeluju tako da se vežu i deaktiviraju protein u jetri, čime dodatno smanjuju razinu „lošeg“ kolesterola.
-
Lijekovi iz ove skupine uključuju alirokumab, evolokumab i inklisiran.
Lijekovi namijenjeni snižavanju triglicerida imaju samo blagi učinak na smanjenje LDL kolesterola, a istraživanja ne preporučuju njihovu primjenu kao dodatak terapiji statinima.
Fibrati su posebno učinkoviti u snižavanju razine triglicerida (masnoća u krvi) te imaju umjeren učinak na smanjenje LDL kolesterola. Najčešće korišteni lijekovi iz ove skupine su gemfibrozil i fenofibrat.
Vaš će liječnik s vama odlučiti koji lijek ili kombinacija lijekova najbolje odgovara vašem zdravstvenom stanju.
Uvijek pažljivo slijedite liječničke upute i odmah prijavite bilo kakve nuspojave.
Nikada ne prekidajte uzimanje lijeka na vlastitu ruku!
Doživotna terapija kolesterolom; Kada Da, a kada Ne ?
Terapija za snižavanje kolesterola, osobito lijekovima poput statina, najčešće se preporučuje doživotno osobama koje pripadaju određenim visokorizičnim skupinama.
Visokorizične skupine obično uključuju:
Osobe s dijagnozom kardiovaskularne bolesti (KVB):
To obuhvaća osobe koje su imale srčani udar, moždani udar ili druge oblike aterosklerotske bolesti.
Kod ovih pacijenata terapija za snižavanje kolesterola obično se preporučuje doživotno, kako bi se smanjio rizik od ponovnih kardiovaskularnih događaja.
Osobe s vrlo visokim razinama LDL kolesterola:
Osobe s obiteljskom hiperkolesterolemijom (FH) ili drugim genetskim poremećajima koji uzrokuju značajno povišene vrijednosti LDL kolesterola obično trebaju cjeloživotnu terapiju radi smanjenja rizika od preranih kardiovaskularnih bolesti.
Osobe s višestrukim čimbenicima rizika za KVB:
Čak i ako osoba još nije imala kardiovaskularni događaj, prisutnost više čimbenika rizika — poput povišenog krvnog tlaka, dijabetesa, pušenja ili obiteljske povijesti ranih KVB-a — može biti razlog za započinjanje i dugotrajno provođenje terapije za snižavanje kolesterola kako bi se smanjio ukupni rizik.